椎津 敏明院長　田口 真弓助産師長　マザーズ高田産医院 | ドクターズインタビュー

妊娠から出産、母乳のケアまで。助産師が本来の役割を十二分に発揮できる産院

―椎津先生が開院したきっかけを教えてください。

椎津院長：「お母さんと赤ちゃんに本来必要なケアが十分にできるよう、助産師が主役のクリニックを作りたい」という思いで当院を開院しました。
一般的に、助産院では出産を扱う件数が少なく、働ける助産師の人数も多くはありません。一方で、病院では助産師が産婦人科に配属されるため、子宮がんなど婦人科系疾患の患者さんにも忙しく対応する必要があります。そのため、健診で来られる妊婦さんと接する機会は意外と少なく、お産で初めて顔を合わせる程度で、出産後の母乳ケアを十分に診ることも難しいのが現実です。そのような背景があり、「妊娠・出産」に特化したクリニックを開くことを決めました。結果として、助産師が「妊娠から出産、母乳育児までをトータルに診る」という本来の役割を果たせるようになり、お母さんと赤ちゃんに十分なケアが行き届くようになりました。

―めざしているお産のスタイルはどのようなものでしょうか？

椎津院長：ご家族による「参加型」出産をめざしています。旦那さんも奥さんと一緒に健診に来て、エコーで赤ちゃんの姿を見てもらい、助産師とも顔見知りになってもらうのが理想的ですね。出産に立ち会う際には、奥さんの腰をさする、汗を拭く、体位を変えるなどのお手伝いをお願いしています。
出産後には、旦那さんも上半身裸になって生まれたばかりの赤ちゃんを抱っこしてもらう「パパ・カンガルー」を実施。スキンシップを通して、我が子への愛着をさらに持ってもらえるのではないでしょうか。

―貴院の特徴の一つである「LDR」について教えてください。

椎津院長：安産の一番の大敵がストレスや緊張です。そこで、「我が家のような環境でリラックスして出産してほしい」との思いから、通常は3つに分かれている陣痛室・分娩室・回復室を1つにした部屋、いわゆる「LDR」を3部屋用意しました。陣痛がきても部屋を移動することなくお産ができますし、出産後も回復するまで動かずに済むのが利点です。また、出産は長丁場になることもありますから、ベッドサイドにご家族のためのサブスペースを設け、旦那さんや上のお子さんも寝たり遊んだりできるようになっています。

お母さんと家族に寄り添う。安心してお産に臨むために万全のサポート

―貴院では何名の助産師の方が働いているのでしょうか？

椎津院長：当院には平均年齢40歳、計18人の助産師が常勤で勤めています。6～8か月の健診期間中、妊婦さんとお話する機会が15回ほどありますが、多くの助産師と顔なじみになるため、不安になりがちな出産にも安心して臨めます。日中は7～9人、夜間でも2人の助産師が付き、さらには緊急で駆けつけてくれる助産師も2人確保しています。出産直後の赤ちゃんには2～3時間ごとの授乳が必要なので、24時間体制で母乳サポートも行えるようにしています。

―助産師がかかわる健診について、田口助産師長にお伺いします。

田口助産師長：助産師は妊婦さんに一番近い存在です。健診で妊婦さんのお腹を触ったり表情を見たり、ご主人やご両親、上のお子さんとの関係も気にかけたりと、体・心・家族のすべてに寄り添うよう努めています。
妊娠30週目に入ったら、「誰に出産を立ち会ってほしいか」など、その時点のお気持ちを伺い、「バースプラン」を一緒に考えていきます。旦那さんの立ち会いについて悩んでいる方には「辛い時間を一緒に共有して、旦那さんを“お父さん”にしてあげたら？」とアドバイスすることもありますよ。
当院には助産師の視点で共有するカルテもあり、「仕事量の見直しについて」「冷え対策」「上の子の赤ちゃん返りへの対応」といった内容も含まれています。当院で出産された方には、退院後も母乳外来など１か月間サポートを実施しています。

―最後に、読者の方へのメッセージをお願いします。

田口助産師長：私が娘を出産したのが43歳の時でした。おっぱいがなかなか出ないなど苦しくて途中で投げ出したいときもありましたが、振り返ってみると、私のお腹に来てくれたことをとても感謝していますし、母乳育児の喜びをたくさん味わうことができました。助産師としても成長させてくれた貴重な時間でしたね。「出産は大変」と言われますが、一方で「大きく変われる」瞬間でもあると思います。
椎津院長：助産院のような温もりを大切にしながらも、万が一の際は緊急の帝王切開などいつでも医療面でバックアップできる体制を整えています。