新宿Ladies & Gentlemen美容クリニック　今井 一臣 先生 | ドクターズインタビュー

自然消失しないクレーター状のニキビ跡は、種類に合わせた治療が必要

― ニキビ跡には、どのような種類があるのでしょうか？

赤みの強い炎症後紅斑、茶色く変色する炎症性色素沈着、そして肌の表面がでこぼこになるクレーターの、3種類があります。炎症後紅斑と炎症性色素沈着はニキビに悩まされた方のほとんどに見られますが、数か月から1年以内には自然に消失するため、本人が気にしなければ治療の必要はありません。一方クレーターは、炎症の強いニキビを放置してしまった場合や、皮膚の深いところにまで炎症が到達した場合など、肌の組織を損傷することで起こります。真皮や皮下組織などが破壊されてしまうと、肌の持つ再生能力だけでは修復することが困難になり、何らかの治療を行わなければクレーターが自然に消失することはありません。

― クレーターにもさらに種類があるそうですね。

小さく深いへこみが特徴のアイスピック型、へこみの角が目立つボックス型、表皮と真皮や皮下組織の癒着によりできるローリング型の3つに分けられ、治療についてもそれぞれに対応した方法が求められます。
たとえばアイスピック型とボックス型のクレーターは、へこみの縁が鋭角になっていることから目立ちやすいので、炭酸ガスレーザーなどで縁を削り丸くする治療を行うのが一般的です。また、表皮と真皮が癒着したローリング型に関しては、その癒着を断ち切るマイクロサブシジョンという治療方法を、同じローリング型でも真皮と皮下組織が癒着している場合は、サブシジョンという治療方法で癒着を断ち切ります。
しかし実際は、クレーターにお悩みのほとんどのケースで、アイスピック型、ボックス型、ローリング型が混在しているものです。ですからクレーター治療には、クレーターの縁や角（エッジ）を削る施術、マイクロサブシジョン、サブシジョンの3つを併用するのがベターとなります。

効果的かつ効率的なニキビ跡治療を通じて、1日でも早い満足を提供したい

― 貴院が推奨するニキビ跡治療について教えてください。

ニキビの予防や炎症を抑える治療には保険が適用されますが、ニキビ跡治療は対象となりません。さらに治療が年単位に及ぶこともあるため、患者様の負担は軽視できないものです。そこで当院では、ニキビ跡治療ではあまり注目されていなかった「ピコハイVMLAフラクショナル」という機器に着目しました。2025年8月現在、ピコハイVMLAフラクショナルをニキビ跡治療に活用しているクリニックは、非常に少ないのではないかと思います。
ピコハイVMLAフラクショナルの優れたところは、表皮と真皮の治療を同時に行えること。つまり、これまでクレーターの縁や角（エッジ）を削る施術、マイクロサブシジョン、サブシジョンの3種類で行っていた治療を、ピコハイVMLAフラクショナルとサブシジョンの2種類に削減できるのです。時間のかかるニキビ跡治療だからこそ、通院の労力、経済的な負担低減によるメリットは大きいと考えています。

― ピコハイVMLAフラクショナルと併用されている治療方法についても教えていただけますか？

ピコハイVMLAフラクショナルとサブシジョンのサポート的な治療として、再癒着を防ぎ皮膚を再生させる「ジュベルック」、真皮を持ち上げる「TCAピーリング」などを提案しています。また、ピコハイVMLAフラクショナルは炎症後紅斑や炎症性色素沈着を引き起こすリスクがあるため、トラネキサム酸の内服薬やパックなど、治療後の炎症を抑えるケアにも力を入れています。これらのサポート的な治療やアフターケアは必須ではないものの、大半の患者様が選択されており、みなさまの美容に対する意識の高さと切実さを感じています。

― ニキビ跡治療に対する、今井先生の理念をお聞かせください。

患者様から「何回くらい治療したらきれいになりますか？」と尋ねられることがありますが、「それを決めるのは患者様です」とお答えしています。なぜなら、ニキビ跡治療に終わりはないからです。ゴールがあるとすれば、患者様が納得されたところであり、多くの患者様が10回、20回と治療を繰り返すことになります。だからこそ当院では、効果的かつ効率的な治療にこだわっているのです。私たちの提供するピコハイVMLAフラクショナルによるニキビ跡治療が、1日でも早い満足につながれば幸いです。