三宅 甲太郎院長　三宅歯科クリニック自由が丘 | ドクターズインタビュー

1本の歯の機能には周囲の組織が関わるため、多くの情報を集めることが必要

―同院が注力する「包括的な歯科治療」とはどのようなものでしょうか？

歯そのものだけでなく、口腔内全体を診て行う治療のことを言います。たとえば、虫歯があった場合に感染部位を削って終わりにするのではなく、周囲の歯や歯を支える歯槽骨や歯周組織、歯を動かしている口周りの筋肉や顎の関節などについても異常がないかを確かめます。被せ物が外れたり、歯が欠けたりした場合も、そこだけを診るのではなく、噛み合わせの具合もチェックした上で有効な治療を行います。このようにさまざまな部位や機能を確認するのは、病気や症状の原因を把握して根本から正し、治療後も長期的に良好な状態を維持したいからです。

―先生が包括的な治療に力を入れるようになった経緯をお聞かせください。

勤務医時代に「寺西歯科医院」（東京都港区）の寺西邦彦先生に師事したことがきっかけです。寺西先生は35年前から一貫して包括的な治療を行っており、「1本の歯の機能には周囲の歯や筋肉が関わる。その関係まで考慮しないと、長くいい状態を保つことはできない」とお話されていました。このような治療を行っている歯科医院は、私にとって初めてでした。情報をたくさん集めることが特徴で、レントゲン写真を撮るにしても規格を統一して撮影し、治療前後の比較や検証をしやすくしていました。実際に先生の患者さんは長期にわたって良好な状態を保っている人が多く、患者さんが満足されている姿を目の当たりにしたのです。

―包括的な治療を行う上ではどのようなことを大切にされていますか？

漏れなく情報を集めることです。また、包括的な治療では治療期間が長くなることが多いため、治療効果を維持しつつ、できる限り患者さんの負担を減らせるように、効率の良い治療プランを立案することを重視しています。そして、得られた情報は患者さんに全て公開し、現在の口の状態や治療の内容を詳しく丁寧にご説明しています。1年以上にわたって治療することもあるため、患者さんにその必要性を理解していただくことが大切なのです。そのために当院では、ご説明や患者さんの疑問に答える時間として、1時間から1時間半を確保しています。

多様な検査を行った上できめ細やかに治療プランを立案し、患者に選んでもらう

―情報収集のために行う検査の内容について教えてください。

検査内容は多岐に渡ります。口腔内写真やレントゲン、CTの撮影などを行いながら虫歯の感染部位、詰め物や被せ物の状態、歯のぐらつきなどを確認します。細い針のような探針を歯に当てて虫歯や被せ物の境などもチェックし、触診をしたり口を動かしてもらったりしながら、顎の関節や筋肉、噛み合わせに異常がないかどうかを調べていきます。歯1、2本の治療では簡易的な検査で済む場合もありますが、全体を診て治療した方が良さそうな場合はこれらの検査を行います。あわせて歯科衛生士による歯周組織の検査も行い、歯と歯茎の長さや、出血や膿の有無などを調べます。歯科医師による検査に1時間、歯科衛生士による検査に1時間をかけています。

―検査を終えた後はどのように治療方針を決めていくのでしょうか？

収集した資料を統合し、歯を残すこと、長く良い状態を保つことを重視しながら検討します。歯を残すために部分矯正や歯周組織の再生療法などを検討することもありますし、残せない時には入れ歯やブリッジ、インプラントなどの欠損補綴を考えます。そして、「必ずやった方が良い治療」「本当はやった方が良いが、忙しければ後回しでも良い治療」など、考えられる限り複数のプランを用意します。検査をする際には、入れ歯やインプラントに抵抗があるか、銀歯が気になるかなど、患者さんの意向もお伺いしています。各プランの費用は「松竹梅」のように複数のコースを作成。プランを細分化することで、患者さんの歯への考え方や生活背景、ご予算に柔軟に対応できるようにしています。精密検査を行った上で、健康保険外の治療を行い、当院で定期検診を受けていただく場合には10年間の保証をつけています。

―どのような患者さんに包括的な治療を受けてもらいたいですか？

自分の口のことで何らかの悩みを抱えている方、また、悩みはなくても将来的に困りたくない方に受けていただきたいですね。歯の健康や美しさを長期的に保っていきたい方には特にお勧めします。歯医者に行くのが嫌いで放置し、悪化してしまった方も、勇気を出してご来院いただければと思います。あまり長い間放置してしまうと治療に時間も費用もかかってしまいますから、なるべく早めの受診をお勧めします。当院は「しっかりと治して再治療を行わない」ことをテーマにしているので、数年ごとに治療を繰り返しているような方にも向いているのではないでしょうか。