中切パークサイドクリニック 山東 優 先生 | ドクターズインタビュー

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頼れるドクターが教える治療法vol.135

皮膚科

保険診療では治らないニキビに、
自費診療という選択肢を
保険診療では治らないニキビに、<br>自費診療という選択肢を
中切パークサイドクリニック
  • 山東 優 先生
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名古屋市北区で、内科、消化器内科、眼科、皮膚科、美容皮膚科と幅広い診療を行う「中切パークサイドクリニック」は、各科にその分野の専門性の高い医師が常勤している。日本皮膚科学会皮膚科専門医である山東優先生は、アトピー性皮膚炎やニキビ、とびひ、やけど、いぼなど多くの皮膚のトラブルや悩みを解決する。今回はニキビにフォーカスをあて、山東先生にお話を伺った。ニキビは保険で治療ができ、治療薬の選択肢もいくつかある。加えて同院は、治療薬を用いた保険診療だけでなく、それだけでは治らないニキビへの自費診療にも力を入れている。(取材日 2024年10月4日)

専門医にかかり治療を継続することが、ニキビをきれいに治すためのポイント

― そもそもニキビとはどのような病気なのでしょうか?

ニキビは毛包脂腺系の炎症性疾患に属する、「尋常性ざ瘡」という皮膚の病気です。発症のプロセスは、最初に毛穴が詰まってコメドという初期症状を形成し、そのコメドにアクネ菌などが悪影響を及ぼすと、いわゆる赤ニキビという赤い炎症を伴うニキビになります。赤ニキビ以外にも嚢腫型・結節型と呼ばれる盛り上がりができるようなニキビもあり、その場合は治りにくい。ニキビを放っておくとニキビ跡として残る部分もあり、早めに適切な治療を行うことがとても大切です。また、10代の若年層にニキビが多く見られるのは、第二次性徴を迎えてホルモンが出始め、その影響で皮脂が過剰になることが一因です。

― 貴院におけるニキビの治療法について教えてください。

基本的には、塗り薬や飲み薬を用いた保険診療から始めていただきます。ただし、保険診療で使用できるお薬は限られてしまうため、人によっては頑張っていろいろな治療をしても治らないというケースも少なくありません。そうした場合にご検討いただくのが自費診療です。当院では、ニキビの原因となる皮脂腺の萎縮や脱毛の効果があるレーザーフェイシャル、お肌のターンオーバーを促すケミカルピーリング、高濃度のビタミンをイオン導入させるイオントリートメント、マヌカハニーの抗菌作用と保湿作用により肌環境を整えるマヌカピールといった自費診療のほか、重症のニキビにはホルモン療法や自費診療のお薬を用いた治療を行っており、患者様の症状やタイプに応じた治療法を提案しています。また、ニキビ跡を治療する方法として、極細針で皮膚に微細な穴を無数に開けることで肌の自然治癒力を高めるダーマペンも導入しています。

― ニキビをきれいに治すためのポイントはありますか?

ニキビが気になったらすぐ皮膚科に相談して、いち早く適切な治療を行いましょう。まずは塗り薬による治療から始めることが多いと思いますが、医師の指示に従って毎日欠かさず塗ることを徹底していただきたいです。また、皮脂による毛穴の詰まりを防ぐには洗顔が効果的ですので、1日2回顔を洗うよう心がけてください。ちなみに、保険診療に用いられる塗り薬は、市販されている塗り薬とはまったくの別物です。市販薬をあれもこれもと試す前に、まずは皮膚科を受診しましょう。たとえ1個のニキビでも皮膚科にかかり、ニキビ専用のお薬を処方してもらうことをおすすめします。

保険診療では改善されないニキビの「次の一手」として、自費診療を提案

― 重症のニキビに用いられる自費診療のお薬には、どのようなものがあるのですか?

ひとつは「スピロノラクトン」という飲み薬です。これは男性ホルモンの働きを抑える作用があり、過剰な皮膚分泌を抑制します。多くの国では女性の難治性ニキビの治療薬としてガイドラインでも推奨されているお薬で、日本では厚生労働省の承認は得ているもののニキビ治療においては保険適用外となってしまいます。スピノラクトンでも改善されなかった女性の患者様、あるいはスピノラクトンを処方できない男性の患者様に最後の手段として提案しているのが、アメリカやイギリスなどでは難治性ニキビの第一選択肢として用いられている「イソトレチノイン」という飲み薬です。このお薬の特徴は、皮脂腺そのものを破壊する効果があるため再発率が非常に少ないこと。当院では海外から直接輸入し、自費診療として提供しています。いずれのお薬も、定期的な血液検査をしながら副作用に注意して使用します。

― 貴院では、なぜ自費診療に力を入れているのでしょうか?

当院でも、保険診療だけでは治らない患者様がたくさんいます。そのような方に「治らないから諦めましょう」では、ダメです。まずは保険診療の治療を行い、それでもダメだった場合の「次の一手」を準備しておくことが大切なのかなと。自費診療に関しても、患者様のご希望やご予算に応じてお選びいただけるよう多彩な選択肢を用意しています。どこまで治療するか、どのように治療するかを患者様と丁寧に話し合いながら、その人に合わせたニキビ治療を提案したいと考えています。

― ニキビやニキビ跡に悩まれている方へアドバイスをお願いします。

繰り返しになりますが、ニキビを重症化させないため、ニキビ跡を残さないために大切なのは少しでも早く皮膚科の門を叩くことです。ニキビは第二次性徴の始まる10代の若年層に最も多く見られる症状ですので、お子さんが少しでも悩んでいるようでしたら迷わず受診させてあげてください。また、女性に関してはホルモンバランスの変化により、30代後半から40代にかけて口や顎の周りにニキビができやすくなります。そのような場合も「大人のニキビだから」と遠慮することなく皮膚科を受診してください。

自由診療の費用(目安)

スピロノラクトン 30日分:50㎎/日 3,300円
イソトレチノイン 30日分:20㎎/日 19,800円
レーザーフェイシャル:全顔 16,500円、頬下 13,200円
マヌカピール:顔 11,000円
ケミカルピーリング:顔 7,800円
イオン導入トリートメント:8,800円
ダーマペン:25,000円

ドクターからのメッセージ
  • 山東 優 先生

かつてニキビは「青春のシンボル」と呼ばれ、若者の象徴のように思われていました。しかし、今も昔もニキビに悩む人は多く、ちゃんと治療しなかったことを後悔する人が少なくありません。ニキビを治療するには、時間の面でも費用の面でも皮膚科にかかるのがいちばんの近道です。当院では保険診療はもちろん、ご希望に応じてお選びいただける自費診療も豊富に取り揃えておりますので、ぜひお気軽にご相談ください。

保険診療では治らないニキビに、自費診療という選択肢を
保険診療では治らないニキビに、自費診療という選択肢を

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住所
愛知県名古屋市北区中切町2-10
電話番号
052-914-2008
最寄駅
黒川駅
アクセス
地下鉄名城線黒川駅下車、市バス黒川11バス停より如意車庫前行き、または北部市場行きに乗車し中切町四丁目バス停降車後、西へ徒歩5分。
駐車場
あり(敷地内駐車場 18台、第2駐車場 12台、第3駐車場 5台)
診察領域
内科、消化器内科、皮膚科、美容皮膚科、眼科、内視鏡、予防接種、健康診断
専門医
総合内科専門医、アレルギー専門医、糖尿病専門医、内分泌代謝科専門医、甲状腺専門医、脳神経外科専門医、皮膚科専門医、眼科専門医