中切パークサイドクリニック　山東 優 先生 | ドクターズインタビュー

専門医にかかり治療を継続することが、ニキビをきれいに治すためのポイント

― そもそもニキビとはどのような病気なのでしょうか？

ニキビは毛包脂腺系の炎症性疾患に属する、「尋常性ざ瘡」という皮膚の病気です。発症のプロセスは、最初に毛穴が詰まってコメドという初期症状を形成し、そのコメドにアクネ菌などが悪影響を及ぼすと、いわゆる赤ニキビという赤い炎症を伴うニキビになります。赤ニキビ以外にも嚢腫型・結節型と呼ばれる盛り上がりができるようなニキビもあり、その場合は治りにくい。ニキビを放っておくとニキビ跡として残る部分もあり、早めに適切な治療を行うことがとても大切です。また、10代の若年層にニキビが多く見られるのは、第二次性徴を迎えてホルモンが出始め、その影響で皮脂が過剰になることが一因です。

― 貴院におけるニキビの治療法について教えてください。

基本的には、塗り薬や飲み薬を用いた保険診療から始めていただきます。ただし、保険診療で使用できるお薬は限られてしまうため、人によっては頑張っていろいろな治療をしても治らないというケースも少なくありません。そうした場合にご検討いただくのが自費診療です。当院では、ニキビの原因となる皮脂腺の萎縮や脱毛の効果があるレーザーフェイシャル、お肌のターンオーバーを促すケミカルピーリング、高濃度のビタミンをイオン導入させるイオントリートメント、マヌカハニーの抗菌作用と保湿作用により肌環境を整えるマヌカピールといった自費診療のほか、重症のニキビにはホルモン療法や自費診療のお薬を用いた治療を行っており、患者様の症状やタイプに応じた治療法を提案しています。また、ニキビ跡を治療する方法として、極細針で皮膚に微細な穴を無数に開けることで肌の自然治癒力を高めるダーマペンも導入しています。

― ニキビをきれいに治すためのポイントはありますか？

ニキビが気になったらすぐ皮膚科に相談して、いち早く適切な治療を行いましょう。まずは塗り薬による治療から始めることが多いと思いますが、医師の指示に従って毎日欠かさず塗ることを徹底していただきたいです。また、皮脂による毛穴の詰まりを防ぐには洗顔が効果的ですので、1日2回顔を洗うよう心がけてください。ちなみに、保険診療に用いられる塗り薬は、市販されている塗り薬とはまったくの別物です。市販薬をあれもこれもと試す前に、まずは皮膚科を受診しましょう。たとえ1個のニキビでも皮膚科にかかり、ニキビ専用のお薬を処方してもらうことをおすすめします。

保険診療では改善されないニキビの「次の一手」として、自費診療を提案

― 重症のニキビに用いられる自費診療のお薬には、どのようなものがあるのですか？

ひとつは「スピロノラクトン」という飲み薬です。これは男性ホルモンの働きを抑える作用があり、過剰な皮膚分泌を抑制します。多くの国では女性の難治性ニキビの治療薬としてガイドラインでも推奨されているお薬で、日本では厚生労働省の承認は得ているもののニキビ治療においては保険適用外となってしまいます。スピノラクトンでも改善されなかった女性の患者様、あるいはスピノラクトンを処方できない男性の患者様に最後の手段として提案しているのが、アメリカやイギリスなどでは難治性ニキビの第一選択肢として用いられている「イソトレチノイン」という飲み薬です。このお薬の特徴は、皮脂腺そのものを破壊する効果があるため再発率が非常に少ないこと。当院では海外から直接輸入し、自費診療として提供しています。いずれのお薬も、定期的な血液検査をしながら副作用に注意して使用します。

― 貴院では、なぜ自費診療に力を入れているのでしょうか？

当院でも、保険診療だけでは治らない患者様がたくさんいます。そのような方に「治らないから諦めましょう」では、ダメです。まずは保険診療の治療を行い、それでもダメだった場合の「次の一手」を準備しておくことが大切なのかなと。自費診療に関しても、患者様のご希望やご予算に応じてお選びいただけるよう多彩な選択肢を用意しています。どこまで治療するか、どのように治療するかを患者様と丁寧に話し合いながら、その人に合わせたニキビ治療を提案したいと考えています。

― ニキビやニキビ跡に悩まれている方へアドバイスをお願いします。

繰り返しになりますが、ニキビを重症化させないため、ニキビ跡を残さないために大切なのは少しでも早く皮膚科の門を叩くことです。ニキビは第二次性徴の始まる10代の若年層に最も多く見られる症状ですので、お子さんが少しでも悩んでいるようでしたら迷わず受診させてあげてください。また、女性に関してはホルモンバランスの変化により、30代後半から40代にかけて口や顎の周りにニキビができやすくなります。そのような場合も「大人のニキビだから」と遠慮することなく皮膚科を受診してください。