茅ヶ崎クリニック　白倉 克也先生 | ドクターズインタビュー

内視鏡検査では早期を含めた胃がんの発見率がバリウム検査の5～10倍

― 内視鏡検査はどんな症状が出たときに受けたほうがよいのでしょうか。

上部内視鏡検査（胃カメラ）は、胃の不快感や痛み、食欲不振、胸やけ、胃もたれ、げっぷ、体重減少などの症状があれば受けたほうがよいですね。下部内視鏡検査（大腸カメラ）は、下腹部や肛門周辺の不快感や違和感、血便・便秘・残便感、長く続く下痢などの排便障害、腹部膨満感、貧血や体重減少などの症状がみられるときはもちろん、会社の健康診断や人間ドックなどで異常を指摘された方、ご家族に大腸がんの病歴がある方、40歳以上で一度も大腸内視鏡検査を受けたことがない方などにおすすめしています。

― 内視鏡検査とバリウム検査の違いについて教えてください。

バリウム検査は発泡剤と白いバリウム液を飲んでから胃部のレントゲンを撮る検査ですが、検査中にげっぷを我慢するのが辛く、検査後に便が出ないで腹痛を訴える方もいらっしゃいます。茅ヶ崎市医師会がまとめた直近2年間の胃がん検診のデータによれば、バリウム検査よりも内視鏡検査のほうが胃がんの発見率が5～10倍も高く、早期胃がんは内視鏡検査のみで発見されています。
バリウム検査で異常が見つかった場合、改めて内視鏡で精密検査をしなければならず、可能であれば最初から内視鏡検査を受けたほうがよいと思います。医師会胃がん検診でもバリウム検査に代わり内視鏡検査の実施が増え、人間ドックや健康診断でも徐々に内視鏡検査を希望される方が増えています。

― 内視鏡検査を受けるメリットはどんなことがあげられるでしょうか。

がんなどの病変の早期発見・早期治療ができることですね。内視鏡は日々進化していて非常に精密な画像で直接観察できますし、検査中に気になるところがあればその場で組織を採取（生検）して、病理診断ができる点もメリットです。少しでも気になる症状があれば、早めに内視鏡検査を受けていただきたいですね。
また、内視鏡検査で萎縮性胃炎がみとめられれば、保険診療でピロリ菌検査と除菌治療が可能となります。ピロリ菌感染により胃がんのリスクが高くなりますので、まずは内視鏡検査の実施をおすすめしたいですね。大学病院などにて、早期がんの最新治療である内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っておりましたので、早期がんを見つけることには自信をもっています。

内視鏡検査は怖いものではないので、気軽に検査を受けてほしい

― 白倉先生の内視鏡検査に対するこだわりについて教えてください。

胃カメラでいうと、カメラの管を口から入れる経口内視鏡と鼻から入れる経鼻内視鏡の2種類をご用意していますので、患者さんのご希望にあわせて選んでいただいております。大腸カメラは、通常のスコープの他に細くて柔らかいスコープがあり、患者さんの体形や腹部手術歴の有無などによってどちらを使用するかを決めています。内視鏡検査時にはオルゴールなどのBGMを流しています。そうすると、不思議と腸もリラックスして、検査を順調に受けていただけます。また、検査中には必ず2名以上の看護師を配置していますので、安心して検査を受けていただけます。

― 内視鏡検査は苦しい、つらいと思っている方は多いのではないでしょうか。

胃カメラについては、嘔吐反射のある方はより楽に検査を受けていただけるよう、経鼻内視鏡をおすすめしています。大腸カメラについては、スコープからの送気を二酸化炭素とすることで、お腹の張りが少なく検査を受けていただけるようにしております。
また、苦しさ・つらさを緩和するために、あらかじめ鎮静剤を注射することで、ウトウトと寝ている状態で検査を受けていただけます。鎮静剤を使う際は、血圧・脈拍・サーチュレーション（酸素飽和度）をモニタリングしながら、お身体に変化がないかをチェックしています。

― 内視鏡検査中にポリープが見つかった場合はどうされるのでしょうか。

内視鏡検査中にポリープが見つかったら、患者さんにお伝えしその場で切除しています。検査と同時に切除をすることで、ポリープ切除のために再度、別の病院で内視鏡検査を受ける手間を省くことができます。ただし、ポリープの大きさや形状、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）の有無などにより、切除による出血のリスクが高い場合は後日、市立病院や大学病院などに入院して内視鏡治療となることもあります。