伏谷 直院長　ふしや内科・消化器内科クリニック | ドクターズインタビュー

医学部に進んだころから理想像は開業医。患者にとって身近な存在でありたい

―先生は、なぜ医師を志したのでしょうか。

医師だった伯父や、かかりつけの先生に影響を受けたのだと思います。父は会社員でしたが、私は高祖父から続く医師の家系に生まれ、私で4代目でした。父の実家は青森県で、内科の診療所を運営していたのです。祖父は私が幼少のころに亡くなりましたが、伯父がその診療所を引き継いでいました。実家と診療所は一体になっていましたから、盆や正月に実家に遊びに行った時には伯父の姿も目に入るわけです。それに、子どものころは病弱で、よく母に連れられて近くの診療所にも通っていました。白衣姿で上階にある自宅から階段を下りて来る伯父の姿、私の胸に聴診器を当てるかかりつけの先生の姿が格好良く見えたのです。

―そして東京慈恵会医科大学に進学されたのですね。

はい、東京慈恵会医科大学を1996年に卒業し、後に同大の消化器・肝臓内科に入りました。私は医学部に入ったころから将来的には開業したいと考えていました。なぜ自分にそんな考えがあったのかはよくわかりませんが、子どものころから開業医の方々を見てきたからでしょうか、患者さんにとって身近な存在であり、患者さんが良くなっていく経過を追うことができる開業医が、自分にとっての理想の医師像となっていました。それに、大学病院では待ち時間が長くなってしまうのが申し訳ないという思いもありました。患者さんの中にはクリニックの設備でも十分に診られる方がいましたから、自分が開業することで地域の方にとっての最初の窓口になりたいとも思ったのです。

―開業まで見据えて、消化器を選択されたのでしょうか。

そうです。開業医として患者さんから最も求められるのは内科だと思いますが、実は私が研修当時に魅力を感じたのが外科でした。その折衷案として浮かんだのが、内視鏡を活用して手技を高められる消化器内科だったのです。同科の医師は一般的に専門分野が「消化管」と「肝胆膵（肝臓・胆道・すい臓）」に分かれますが、私が選んだのは後者です。優秀な医局長から「うちに来い」とお呼びがかかった結果ですが、消化管に進めば内視鏡の検査と治療はたくさんできる一方、肝胆膵を勉強できる機会は失われてしまう。一方で、肝胆膵を専門にする医師は内視鏡の検査と治療も行うので、消化器という分野の診断と治療の技術を広く高められると考えました。私は大学病院に21年いたわけですが、結果的に幅広い技術を身に付け、診断の経験を積むことができたと自負しています。内視鏡に関して言えば、大学病院や関連病院で上部消化管と下部消化管の検査と治療で約3万件の症例を経験しました。

患者さんと信頼関係を築いて、「つらくない」「楽に受けられる」大腸内視鏡検査を提供する

―診療時に心がけていることをお聞かせください。

患者さんの顔を見て、ときに雑談を交えながらお話をすることですね。今は電子カルテが普及していますから、ともすれば医師がパソコンばかりを見てしまう恐れがありますが、それでは患者さんも医師が本当に自分の話を聞いてくれているのか不安になることでしょう。大切なのは「この先生には何でも相談していいんだ」と患者さんに思ってもらうこと。些細なことまでご相談いただけることで、結果的に診断や治療の効率は上がりますし、信頼関係を築いていければ、患者さんの治療に対する意欲も高まるのではないでしょうか。勤務医時代のころから患者さんと世間話ができる時間がほしいと思っていましたから、それが実現できている今はとても充実しています。

―大腸の内視鏡検査について、その意義をどうお考えですか。

2016年の統計では、日本人におけるがん死亡者のうち、大腸がんが原因だったケースは男女ともに多く、男性では3番目、女性では最多です。しかしながら、大腸がんは内視鏡検査で、がんの芽になり得るポリープを切除することで予防できますし、また早期発見も可能です。患者さんの中には「痛そう」「つらそう」というイメージを持っていたり、過去に受けた検査が苦痛だったことからトラウマになっていたりするケースもあるかと思いますが、当院がモットーにしているのは「楽に受けられる大腸内視鏡検査」。鎮静剤・鎮痛剤を使用するため、患者さんはぼんやりしたり眠ったりした状態で検査を受けられるのです。「気がつけば検査が終わっていた」と話される方も多くいらっしゃいます。また、検査後はリカバリールームでゆっくりと休んでいただけるようになっています。大腸がんはご高齢の方ほどかかりやすくなりますから、50歳以上で一度も受けたことのない方は早めに検査を受けることをお勧めします。