中原小杉元住吉ほしおか内科・消化器・内視鏡クリニック　星岡 賢英 院長 | ドクターズインタビュー

学生時代に描いたビジョンを現実にするため、ひたすら自分を磨いた勤務医時代

― 消化器内科医を志したきっかけを教えてください。

祖父が大腸がんで闘病する姿を見て、がんに携わる医師になりたいと考え、最初は自ら手術できる外科を志望していましたが、研修を通して内科、消化器内科の奥深さを知りました。
消化器内科は外科に手術を依頼するまでに、内視鏡等で詳細な情報を集める診断能力が求められます。また、救急外来や当直でも明らかな怪我以外は「まず内科で」と診察を求められるので、診断能力や緊急性の有無を判断する嗅覚が身につきます。このような経験は内科診療において必要不可欠であり、開業した途端に身につくものではありません。
内科全体、消化器も胃腸や肝臓と隔たり無く学べる総合病院を中心に勤務し、総合診療科では内科診療全般、消化器内科では内視鏡治療と肝炎の診療技術を磨きました。

― 開業の際に、なぜこの土地を選ばれたのでしょうか。

私自身がこの地域出身で、生まれ育った一人として地域に貢献したいと考えました。
全国的な人口減少の中、特に中原区は2030年ごろまで人口増加が予想され、その中心となる30代後半から40代の方は、健康診断で異常を指摘されたり不調を感じたりしても、平日は休めず医療機関を受診しにくいのが実情です。そんな働き盛り世代の方のために健康サポートを考案・提供することが、私にできる地域医療のかたちだと考えました。

― 具体的にはどのように地域へ貢献していきたいですか。

最近、脂肪肝による肝障害の増加が注目されていますが、コロナ禍で世界的な問題となっています。当院では、肝臓のダメージや脂肪肝の程度を数値化できる神奈川県初導入の画期的なエコーを用いて、患者様に病気であるという認識を持っていただき、生活習慣改善を促すこともあります。
また、通院しやすい環境づくりのため、毎週土曜日と日曜日隔週で診療しています。日曜日も診療しているクリニックがあることは、地域として心強いことではないでしょうか。
クリニックと病院に求められる役割は異なります。クリニックで必要なのは、病気を正確に見抜き、適切な対応をとることです。患者様のお気持ちに寄り添いながら、トリアージをして治療を行い、必要に応じて適切な医療機関に取り次ぐことが求められているといえるでしょう。

辛くない内視鏡検査で胃がん、大腸がんゼロを目指す

― 内視鏡検査を行うにあたり、大切にしていることを教えてください。

がんとその前段階の異常を見落とさないことです。胃内視鏡検査では、発がん物質でもあるピロリ菌の痕跡発見に注力しています。唾液により世代間感染を起こす恐れがあるので、その方にかかわる数十人ものピロリ菌感染、そこから起こる胃がんを抑制することにもつながります。「次世代の胃がんゼロを目指す」をモットーに診療しております。
大腸がんは若年層の罹患者が増えていることから、大腸のポリープはすべて切除する流れになってきました。大腸内視鏡検査ではポリープの取り残しがないよう、見落としやすい腸壁の間までしっかりと観察します。日本人の死因では上位に入る大腸がんですが、定期的な検査で癌化する前のポリープを取り除くことができれば、死亡率を大きく下げられることが分かっています。

― 内視鏡検査を実施する時に心がけていることを教えてください。

「内視鏡検査は苦しい」というイメージを持たれがちなので、なるべく苦痛を与えない検査を実施します。鎮静剤で痛みを感じにくくするほか、内視鏡挿入中には不快感を軽減する方法で動かすなどの取り組みをしています。胃カメラを入れるとえずく方もいるため、2020年3月発売の5.4mmほどの経鼻内視鏡を使用しています。

― アフターフォローではどのようなことをされるのでしょうか。

胃でピロリ菌が見つかった場合は、がんの有無をチェックしてからピロリ菌を除菌します。除菌のみで胃がんを防げるとは限らないので、ダメージを受けた部分から胃がんが発生しないか、1年ごとに胃カメラを行うことが推奨されます。大腸検査でも、ポリープが見つかった場合は同様に切除と検査をします。ポリープがあれば2〜3年後、異常がなければ5年後に再度検査を受けていただくようご案内します。

― 最後に患者様へメッセージをお願いいたします。

当院は内科診療中心で、特に消化器に関する診療を得意としています。近隣の方たちに健康な毎日を過ごしていただけるよう、地域に求められる医療を提供していきます。
腹痛や血便が出る、肝機能値の異常を指摘された、不調があるがどの診療科を受診すればよいのかわからない、などのお悩みは当院にご相談ください。