葛西よこやま内科・呼吸器内科クリニック　横山 裕 院長 | ドクターズインタビュー

専門的な知識をわかりやすく。長引く咳マップ・喘息ハンドブックの活用

― クリニックのコンセプトについて聞かせてください。

コンセプトは「専門性」「アクセスの良さ」「かかりつけ医の安心感」を兼ね備えたクリニックです。私の専門は呼吸器内科ですが、なかでも「長引く咳」や「喘息の治療」を得意としています。喘息は定期的な通院が必要となる疾患ですし、咳の診療は患者さんが困ったときにすぐに受診出来ることが大切です。そのため患者さんにとってアクセスが良いことが当院にとって大切な要素でした。また呼吸器内科だけでなく総合内科専門医として、地域のかかりつけ医が果たすべき役割も大切にしたいと考えています。

― 「長引く咳マップ」「喘息ハンドブック」を独自に作成し、配布されていると伺います。

そうですね。まず「長引く咳マップ」をつくったのは、咳の原因や治療を患者さんにわかりやすく説明するためです。長引く咳の原因は感染症やアレルギー、逆流性食道炎や副鼻腔炎など非常に多岐に渡りますが、原因は複数存在することが多く治療薬も複数必要となります。そして専門的な内容になりますので、口頭による説明だけですと、どうしても分かりにくくなってしまいます。「長引く咳マップ」は咳の原因や治療について患者さんに分かりやすくお伝えするための工夫の一つです。

― 「喘息ハンドブック」についてはいかがでしょうか。

喘息という病気の特徴とその治療法に関する理解を深めてもらいたいと思って作成しました。喘息の治療は症状がない時も吸入薬を予防的に使い続けることが大切です。治療が不十分な状態が続くと気道の壁が厚く硬くなる「気道リモデリング」が起こり、喘息が重症化・難治化するからです。実は喘息と診断されてから1年後も治療を続けている方の割合はわずか1割程度といわれています。多くの喘息患者さんにとって病気や治療に対する理解はまだ十分でないかもしれません。治療を続けてもらうために、患者さんに病気に対する理解を深めてもらい、治療継続に納得していただく必要があります。そのため当院では、専門的な知識・情報を患者さんにいかにわかりやすく伝えるかという点に力を注いでいます。

継続的な治療のカギは、医師と患者の相互理解。“治療アドヒアランス”の徹底

― わかりやすさを徹底的に重視される理由について聞かせてください。

患者さんに対して一方的に治療を決めるのではなく、患者さんと長い時間をかけてコミュニケーションを積み重ね、双方向的な理解のもと一緒に治療を進めていくことを「治療アドヒアランス」といい、当院でも大切にしている考え方です。実は喘息の治療において治療方針を医師だけが決めた場合よりも、医師と患者さんで相談しながら決めた方が治療継続率が高まることがわかっているのです。患者さんが納得できる治療選択をしていただくためにも、医師によるわかりやすい説明が欠かせないと思っています。

― わかりやすい説明をするために、工夫されている点はありますか。

喘息はお子さんから高齢者まで男女問わず様々な方が罹患する病気ですので、生活環境や治療に対する考え方も様々です。そのため患者さんに合わせて説明の仕方や内容を少しずつ変えるように工夫しています。そして、情報過多になり最も大切なことがボヤけてしまわないように、説明はあえて「もうちょっと知りたいな」と思う程度に留めるようにしています。

― 受診を考えられている方にメッセージをお願いします。

患者さんとの相互理解を深め、信頼関係を培っていくために最も重要なのは、患者さんのお話を聞く時間をきちんと確保することだと思います。長引く咳の8割方は問診によって原因の目星をつけられるということもあり、初診の患者さんには15分から20分程度の時間をかけて、丁寧に問診するようにしています。お時間に余裕をもってお越しいただければと思います。